Praxisübernahme und Niederlassung: Was drei Porträts aus Hausarztpraxen wirklich zeigen

Drei von der KBV-Kampagne „Lass dich nieder“ veröffentlichte Porträts beschreiben unterschiedliche Wege in die ambulante Medizin: eine gestufte externe Praxisübernahme, eine familiäre Nachfolge und eine Neugründung mit später angestellter Kollegin. Das sind kuratierte Einzelfälle, keine repräsentative Studie, keine systematische Befragung ein Jahr nach der Niederlassung und keine vollständigen Plan-Ist-Verläufe. Sie zeigen nicht, wie häufig bestimmte Probleme auftreten. Sichtbar wird nur, welche Fragen in diesen drei Konstellationen wichtig wurden: Übergang, Führung, Modernisierung und Zeitorganisation.

Fall 1: Gestufte externe Übernahme mit Begleitung

Michal Olszewski wechselte nach sechs Jahren Anstellung in eine gestufte externe Praxisübernahme ab 2020. Er übernahm zunächst einen KV-Sitz und arbeitete in einer Gemeinschaftspraxis mit dem verbleibenden Vorgänger; die Praxis verfügte über zwei KV-Sitze. Der Vorgänger begleitete ihn neun Monate, erklärte wiederkehrende Abläufe und Buchhaltung und übergab die Leitung schrittweise. Interview mit Michal Olszewski (Q-0047)

Parallel standen Umzug und Umbau an. Olszewski nennt barrierearme Räume, neue Computer und Server sowie ein erneuertes EKG. Das Porträt beschreibt außerdem Managementarbeit am Abend und am Wochenende. Daraus folgt nicht, dass neun Monate die richtige Übergabedauer sind. Für eine konkrete Übernahme entstehen aber klare Prüffragen: Welche Aufgaben werden wann übergeben? Wer entscheidet während der Übergangsphase? Welche Verträge, Routinen und offenen Investitionen müssen dokumentiert sein?

Fall 2: Familiäre Nachfolge und eine neue Chefrolle

Ulf Lütkemeier stieg in die Landpraxis seines Vaters ein. Zum Zeitpunkt des Porträts lag der Einstieg drei Jahre zurück; der Vater arbeitete später noch einen Tag pro Woche mit. Die Praxis wurde räumlich und technisch modernisiert; die EDV wurde erneuert. Terminvergabe und Teambesprechungen wurden neu organisiert; laut Interview arbeitete die Praxis weitgehend papierfrei. Interview mit Ulf und Udo Lütkemeier (Q-0048)

Die familiäre Konstellation ist nicht auf externe Übernahmen übertragbar. Das Porträt macht dennoch einen Rollenwechsel sichtbar: Mit der Niederlassung kamen Personalverantwortung und Führungsentscheidungen hinzu. Für Nachfolgen sind deshalb nicht nur Kaufpreis und Technik zu klären, sondern auch Entscheidungsrechte, Teamkommunikation und der Zeitpunkt, an dem die neue Leitung tatsächlich übernimmt.

Fall 3: Neugründung mit vertrauter angestellter Kollegin

Kaja Selig gründete eine Praxis und fand eigene Räume. Zwei Mitarbeiterinnen aus ihrer früheren Praxis wechselten mit ihr. Kristin Raimund, die Selig aus der Assistenzzeit kannte, arbeitete zum Zeitpunkt des Porträts als angestellte Ärztin mit begrenztem Stundenumfang. Das war keine gemeinsame Gründung und keine BAG. Porträt von Kaja Selig und Kristin Raimund (Q-0049)

Selig beschreibt eine flexiblere Einteilung der Kernarbeitszeit, aber nicht weniger Arbeit: Verantwortung und Organisationsaufgaben verlagerten sich teils auf Abend und Wochenende. Der Fall liefert kein allgemeines Arbeitszeitmodell. Er erinnert jedoch daran, vor dem Start auch Zeit für Abrechnung, Personal, Qualitätsmanagement und Entscheidungen einzuplanen. Bei Kooperationen sollten Rollen, Entscheidungsrechte und ein möglicher Ausstieg gesondert geregelt werden.

Was die Zahlen einordnen – und was nicht

Die Porträts enthalten keine vergleichbaren Kostenverläufe. Zur Einordnung dienen deshalb zwei getrennte apoBank/Zi-Auswertungen. Die apoBank ist Finanzierungsanbieterin; ausgewertet wurden ausschließlich von ihr begleitete Gründungen. Die Stichproben sind daher selektiv. Die historischen Durchschnittswerte bilden keine Vollerhebung ab und sind weder Budget- noch Finanzierungsberatung.

In der Stichprobe von 885 apoBank-begleiteten hausärztlichen Gründungen 2023/24 entfielen 46 Prozent auf Einzelpraxisübernahmen. Bei diesen Einzelpraxisübernahmen lag das durchschnittliche Gesamtinvestment bei knapp 200.000 Euro; durchschnittlich 78.000 Euro entfielen auf Modernisierung und Ausstattung. Das durchschnittliche Gesamtinvestment einer hausärztlichen Einzelpraxisübernahme lag in der Auswertung auf dem Land bei 151.700 Euro und in Großstädten bei 205.000 Euro. Diese Mittelwerte sagen nichts darüber aus, welcher Standort besser ist oder was ein konkreter Fall kosten wird. apoBank/Zi: Hausärztliche Praxisgründungen 2023/24 (Q-0050)

Eine separate Auswertung umfasst 3.225 apoBank-begleitete fachärztliche Gründungen 2023/24. Für orthopädische Einzelpraxisübernahmen weist sie durchschnittlich 397.700 Euro Kaufpreis und 529.100 Euro Gesamtinvestment aus; für Einzelpraxisübernahmen in Psychiatrie/Psychotherapie durchschnittlich 62.400 Euro Gesamtinvestment. Fachrichtung, Modell und Kostenart unterscheiden sich. Die Werte dürfen weder zusammengezogen noch auf Hausarztpraxen übertragen werden. apoBank/Zi: Fachärztliche Praxisgründungen 2023/24 (Q-0051)

Eine Prüfliste vor dem Start

Die drei Porträts und die beiden Auswertungen ergeben kein Erfolgsrezept. Sie liefern Prüffragen:

1. Übergang: Welche Dauer, Aufgaben, Zugriffe und Entscheidungsrechte werden schriftlich festgelegt?
2. Kosten: Sind Kaufpreis, Umbau, IT, Geräte und Betriebsmittel getrennt kalkuliert?
3. Führung: Wer trägt ab dem Stichtag Personalverantwortung, und welche festen Kommunikationsroutinen gelten im Team?
4. Zeit: Sind Verwaltung, Qualitätsmanagement und Personalführung im Wochenplan enthalten?
5. Liquidität: Gibt es ein Basis-, Mehrkosten- und Verzögerungsszenario samt Reserve?
6. Kooperation: Sind Beteiligungsquoten, Entscheidungsrechte und Exitkosten passend zum tatsächlich gewählten Kooperationsmodell geregelt?

Fazit

Diese drei kuratierten Porträts sind Denk- und Prüfanlässe, keine repräsentative Gründerstudie. Sie erlauben weder Häufigkeits- noch Erfolgsaussagen und ersetzen keinen Kosten- oder Zeit-Längsschnitt. In den drei unterschiedlichen Konstellationen werden jedoch dieselben Arbeitsfelder sichtbar: Übergang organisieren, Führung übernehmen, Modernisierung getrennt kalkulieren und Managementzeit realistisch einplanen. Genau diese Punkte sollten vor dem Start konkret beantwortet werden.

Quellen

• Q-0047: Michal Olszewski: Erst Anstellung, dann Praxis
• Q-0048: Ulf und Udo Lütkemeier: Praxisnachfolge
• Q-0049: Kaja Selig und Kristin Raimund: Das ist schon eine komplett andere Medizin
• Q-0050: apoBank/Zi: Hausärztliche Praxisgründungen 2023/24
• Q-0051: apoBank/Zi: Fachärztliche Praxisgründungen 2023/24